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Qui a de la goutte ? Moi je me soigne quasi uniquement au Colchimax et Allopurinol, y'a d'autres médicaments? dont mon médecine m'aurait pas parler ?
Le traitement de la goutte comprend le traitement de l'accès goutteux et le traitement hypo-uricémiant.
I. Le traitement de l'accès goutteux :
1. La colchicine (Colchimax*)
2. Imodium* : en cas de diarrhée
3. AINS
4. Apport hydrique indispensable : 2 g/L ;
5. Alcalinisation : En l'absence d'hypertension artérielle, il est utile de préconiser l'administration de un demi-litre de Vichy-Célestin* par jour afin d'éviter la précipitation d'urate dans le rein et les voies urinaires.
6. Repos avec arceau sur les articulations atteintes (car même le contact du drap est parfois insupportable).
7. Antalgique par voie orale.
II. Traitement hypo-uricémiant :
Le traitement hypo-uricémiant comprend les urico-uriques et les inhibiteurs de l'uricosynthèse. La production des médicaments hypo-uricémiants efficaces a complètement transformé le pronostic de la goutte. On peut même assister à la diminution progressive des dépôts uratiques dans les gouttes anciennes insuffisamment traitées. Au bout de quelques années, on assiste souvent à la diminution, voire à la disparition de cetains tophus ou certaines altérations ostéoarticulaires.
1. Les urico-uriques : les urico-uriques, en augmentant l'urico-urie, diminue l'uricémie --- Le benbromarone (désuric*)
2. Inhibiteurs de l'uroco-synthèse (le fameux allopurinol)
L'allopurinol est un analogue chimique de l'hypoxanthine. Il est commercialisé sous l'appellation du Zyloric*.
III. Choix de la médication hypo-uricémiante (supplément pour mieux comprendre à lire de préférence) :
La Benzbromarone peut être utilisée s'il n'y a pas d'antécédents de lithiase rénale, en l'absence d'insuffisance rénale sévère, et si l'uricurie est inférieure à 800 mg/j (normosécrétion). En pratique, la tendance de plus en plus générale est d'utiliser l'allopurinol de préférence aux uricouriques.
Il est classique de prescrire le traitement hypo-uricémiant chez tous les goutteux. Il a semblé à certains plus raisonnables de ne le precrire qu'à la deuxième voire la troisième crise, surtout si les crises sont rapprochées. Certains vont même s'abstenir de prescrire l'allopurinol aux goutteux qui n'ont que des crises très espacées surtout si l'uricémie ne dépasse pas 80 mg/L. Ces patients pourraient simplement bénéficier au moins au début du régime antigoutteux autrefois classique. En effet, les mesures diététiques du régime antigoutteux sont recommandable à tous les sujets qu'ils soient goutteux ou non. Quelque soit le traitement hypouricémiant prescrit, il doit être poursuivit toute la vie. Il est fondamental d'en convaincre le malade en lui expliquant longuement et clairement tout l'intérêt du traitement hypouricémiant et la différence qui existe entre l'effet de la colchicine et l'effet du traitement hypo-uricémiant. C'est souvent au prix de patientes explications qu'on arrive à convaincre le goutteux de poursuivre indéfiniment le traitement hypouricémiant.
Avant de terminer, je voudrais vous faire part de l'autodescription historique donnée par Sydenham en 1683 de l'accès goutteux restée célèbre copte tenue de sa perfection et de sa minutie. Pour illustrer l'intensité de la douleur, Sydenham utilisa des comparaison "une déchirure des fibres, la morsure d'un chien qui rongerait les os." Il continuait ainsi : "La partie infectée est d'une telle sensibilité qu'elle ne peut supporter le poids des draps qui la recouvrent ni souffrir que des pas trop lourds ébranlent la chambre. Ce supplice dure toute la nuit et s'y ajoute un besoin inquiet de tourner de-ci de-là la partie malade et d'un changement presque perpétuel de position. Et au bout de quelques jours, tout se calme au chant du coq."
.... Et bon rétablissement !
Nota Bene : Ceci n'est pas du copié-collé...
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